KEMİK DEFORMİTE KOREKSYON VE UZATMALAR

Günümüzde artan kaza ve yüksek enerjili travmalar ,çoklu organ ve uzuv yaralanmalarına sebep olmaktadır.Her nekadar hastaların tedavileri yapılsada daha sonra kemiklerde istenmeyen açısal deformite ve kısalık oluşabilmektedir. Kemiklerde oluşan açısal deformite 3 boyutlu planda düzeltme ve kemik kısalıklarında diğer ekstremitenin uzunluğuna erişine dek uzatma yapılmaktadır.Bu ameliyatlarda 8-10 cm kadar kemik uzatma sağlanması mümkündür.Genelde uzatma ameliyatı tek seansta planlanıp yapılır,bazı durumlarda iki veya üç sensa bölünüp uygulanır.Ayrıca çocuklarda konjenital veya geçirdikleri bazı hastalıklar neticesinde ekstremite uzunluk eşitsizlikleri de tedavi edilmektedir.

Kemik uzatma ameliyatları genelde Eksternal (dıştan) fiksatör ile yapılmaya başlanmış olup daha sonra ,İntramedüller (kemik içi) çiviler geliştirildi.Bazen bu iki yöntem kombine edilebilmektedir.Kemiğin içine konulan motorlu akıllı çiviler ile dışardan kumanda sayesinde kemik uzatması yapılabilmektedir.Günümüzde geliştirilen ve sıkça kullanılan bilgisayar navigasyonlu 3 boyutlu kemik düzeltme ve uzatma eksternal fiksatör modelleri de mevcuttur.

Kemik uzatma ameliyatları iyi bir planlama stratejisi ile başlar.Hastanın Ortoröntgenografileri çekildikten sonra kısalık miktarı saptanır,hastaya kemiğin ne kadar ve kaç günde uzatılacağı anlatılır.Genelde tüm uzatma aparatlarında günlük kemik uzatma miktarı 1 mm dir.Hastaya 10 gün arayla kontrol röntgen grafileri çekilerek uzatma esnasında oluşan yeni kemik formasyonu kontrol edilir.Hasta Fizik tedavi ve Rehabilitasyon programına alınır ,normal kemik oluşumu elde edidikten sonra tespit materyeli çıkarılır.

Kemik uzatmaları uzun süren tedavi yöntemleridir,beraberinde yüksek maliyetler getirselerde ,tedavi sonunda yüz güldürücü olup ,hasta yeniden sosyal hayatına sağlam bir şekilde geri dönüş yapar.

Ortopedide konvansiyonel eksternal fiksatörler ve bilgisayar navigasyon sistemleri, kemik uzatma ve deformite düzeltme ameliyatlarında kullanılan önemli araçlardır. Her iki yöntemin de kendine özgü avantajları ve dezavantajları bulunmaktadır.

Konvansiyonel Eksternal Fiksatörler

Konvansiyonel eksternal fiksatörler, kemiğe yerleştirilen pinler veya teller aracılığıyla vücudun dışına sabitlenen metal çerçevelerdir. Bu çerçeveler, kemik segmentlerini stabilize etmek, uzatmak veya deformiteleri düzeltmek için kullanılır.

Bilgisayar Navigasyon Eksternal Fiksatör Sistemleri

Bilgisayar navigasyon sistemleri, ameliyat sırasında cerraha gerçek zamanlı görüntüleme ve rehberlik sağlayan teknolojilerdir. Bu sistemler, ameliyat öncesi planlamayı ve ameliyat sırasındaki hassasiyeti artırarak daha doğru kemik uzatma ve deformite düzeltme imkanı sunar.

Kemik Uzatma ve Deformite Düzeltme Ameliyatlarında Kullanımı

• Kemik Uzatma: Konvansiyonel eksternal fiksatörler, kemiğin yavaş ve kontrollü bir şekilde uzatılması prensibine dayanır. Bilgisayar navigasyonu, uzatma sürecinin daha hassas bir şekilde planlanmasına ve uygulanmasına yardımcı olabilir, böylece daha az komplikasyon ve daha iyi sonuçlar elde edilebilir.
• Deformite Düzeltme: Kompleks kemik deformitelerinin düzeltilmesinde bilgisayar navigasyonu, deformitenin 3 boyutlu olarak değerlendirilmesine ve düzeltme açılarının daha doğru hesaplanmasına olanak tanır. Bu da daha hassas cerrahi müdahale ve daha iyi anatomik restorasyon sağlar. Konvansiyonel eksternal fiksatörler de deformite düzeltmesinde kullanılabilir, ancak özellikle çoklu planlardaki deformitelerde bilgisayar navigasyonu daha avantajlı olabilir.

Hem konvansiyonel eksternal fiksatörler hem de bilgisayar navigasyon sistemleri, ortopedide kemik uzatma ve deformite düzeltme ameliyatlarında değerli araçlardır. Hangi yöntemin tercih edileceği, deformitenin tipine, karmaşıklığına, hastanın özelliklerine ve cerrahın deneyimine bağlıdır. Bilgisayar navigasyon sistemleri, özellikle kompleks deformitelerde ve hassasiyetin önemli olduğu durumlarda daha iyi sonuçlar sağlayabilirken, konvansiyonel eksternal fiksatörler daha basit vakalarda ve kaynakların sınırlı olduğu durumlarda etkili bir seçenek olabilir. Bazı durumlarda, bu iki yöntemin kombinasyonu da kullanılabilir.